Une évolution technologique, la rééducation dynamique kinépod du pied.

La 1^ère étape de la marche assure l’absorption des chocs et l’adaptabilité.

Avant de prendre contact au sol, le pied doit se préparer pour pouvoir absorber un éventuel choc ou s’adapter à des irrégularités du sol. Pour ce faire, l’arrière-pied se place en rotation externe (articulation sous-astragalienne en position inversée). Ensuite, du 1^er contact au sol jusqu’au milieu du pas, le pied subit une rotation inverse (éversion sous-astragalienne) qui assouplit le pied. Le pied et ses trois arches (interne, externe et antérieure) s’affaissent naturellement.

La 2^ère étape de la marche assure l’économie d’énergie !

Dès le milieu du pas, le pied doit se préparer afin de propulser en dépensant le moins d’énergie possible. Il doit commencer à entreprendre une rotation opposée (inversion sous-astragalienne) afin de rigidifier le pied lors son décollement du sol. La musculature enclenche activement un mécanisme de verrouillage passif par mise en tension des structures élastiques du pied : ligaments et fascia plantaire. Sans cette rotation externe de l’arrière-pied, le pied resterait souple et mou (déverrouillé) et la dépense d’énergie serait équivalente à celle d’une marche dans du sable sec. Cette instabilité occasionnerait une compensation par un surtravail des muscles des genoux et des hanches. Et ce sera lors d’efforts plus intenses que des pathologies apparaitront.

Action articulaire du pied en chaîne montante

Par ses phénomènes de rotation durant le pas, le pied oriente le membre inférieur dans des rotations qui se répercutent jusqu’au niveau du dos. Il suffit qu’une des 3 rotations du pied soit anormale pour créer un déséquilibre postural.

Action en chaîne montante : un pied plat éversé occasionne une rotation interne du tibia et du fémur, ainsi qu’une antéversion de l’iliaque. Ce phénomène peut être inversé en chaîne descendante puisque le pied a aussi la fonction d’adaptateur. Une rotation interne des segments supérieurs au pied peut l’obliger à s’adapter en s’éversant. Par opposition, une rotation externe du membre inférieur engendre une inversion du pied.

A défaut d’avoir deux pieds symétriques, la posture se retrouve dans un équilibre précaire.  Le déséquilibre est latéral et/ou antéro-postérieur, ce qui se traduit par une posture penchée  (tout comme la tour de pise) qui nécessite beaucoup d’énergie musculaire pour ne pas s’écrouler. L’organisme doit tout faire pour tenir en équilibre dans son déséquilibre. En dynamique, l’asymétrie podale occasionne un trouble du parallélisme. La posture dévie en poussant le corps dans un trouble rotationnel (tout comme une voiture qui tire anormalement d’un côté).

En somme, le pied est un élément fonctionnel élastique très complexe qui est activé par une musculature forte et coordonnée, une structure articulaire capable de fonctionner passivement en se tendant ou se détendant (via ses ligaments et ses fascias plantaires), et une parfaite proprioception (cutanée, musculaire et articulaire).

Christophe OTTE,

Orthokinésiste-Posturologue,

dipl. : podologue, orthopédiste, physiothérapeute-kinésithérapeute, ostéopathe.

Chargé de cours et de formation en Orthokinésie

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